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2019年临床助理医师考试原题第一单元及答案解析(考生回忆版)

2019年临床助理医师考题及答案解析第9期

(81~83题共用题干)

男,54岁,腹胀、呕吐1周。每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大量黏液,并有酸臭味,不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。

81.最可能的诊断是

A.幽门梗阻

B.回肠梗阻

C.结肠梗阻

D.十二指肠梗阻

E空肠梗阻

[答案]A.

[解析]根据病人表现为呕吐隔夜宿食,所以考虑诊断为幽门梗阻。

82.对确诊最有意义的检查是

A.腹部B超

B.腹部MRI

C。腹部CT

D.立位腹部X线平片

E.胃镜

[答案]E.

[解析]幽门梗阻最有助于确诊的检查是胃镜。可以直接看到梗阻部位。

83。以下处置措施错误的是

A.持续胃肠减压

B.纠正脱水和补钾

C.静脉输注碳酸氢钠

D.温生理盐水洗胃

E.改善营养状况

[答案]C.

[解析]幽门梗阻常伴发出现的是低钾低氯碱中毒,所以不能静脉补碱加重病情。

(84~85题共用题干)

女,28岁,哺乳期间左侧乳房胀痛、发热3天,查体:T39.2℃,P106次/分,左乳房外上象限6cm×4cm红肿,有明显压痛和波动感。

84.最可能的致病菌是

A.腐生葡萄球菌

B。金黄色葡萄球菌

C.溶血性链球菌

D.表皮葡萄球菌

E。厌氧菌

[答案]B.

[解析]根据题干考虑诊断为急性乳腺炎,急性乳腺炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌。

85.该患者经治疗后康复,避免再次发生的预防措施不包括

A.注意婴儿口腔卫生

B。防止乳头损伤

C.预防性应用抗生素

D。养成定时哺乳习惯

E.避免乳汁淤积

[答案]C。

[解析]不能预防性应用抗生素。影响哺乳。

(86~88题共用题干)

女婴,10月,腹泻伴呕吐5天。大便10余次1日,呈蛋花汤样,呕吐2~3次/日,尿量减少。查体:体重8kg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖。实验室检查:钠125mmol/L,粪便镜检WBCO~2/HP.

86.患儿可能的诊断是

A。轮状病毒肠炎

B.金黄色葡萄球菌肠炎

C。空肠弯曲菌肠炎

D.抗生素相关性腹泻

E.真菌性肠炎

[答案]A.

[解析]10月份腹泻,呈蛋花汤样腹泻,提示为轮状病毒肠炎。

87.该患儿腹泻脱水的程度与性质是

A.重度低渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.轻度低渗性脱水

E。轻度等渗性脱水

[答案]C.

[解析]根据血钠125mmol/L,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖。考虑为中度低渗性脱水。

88。第一天补液所采用的液体种类是

A.1/4含钠液

B.1/3含钠液

C.1/2含钠液

D.2/3含钠液

E.等张含钠液

[答案]D.

[解析]低渗性脱水补液应该补2/3张含钠液。

(89~91题共用题干)

54岁妇女,绝经后4年,出现阴道不规则出血1个月。妇科检查:发现宫颈肥大,宫口处有菜花状赘生物,大小约2cm×1cm×1cm,触血(+),子宫稍小,活动,双侧附件(-),双侧宫颈旁组织无异常。

89。该患者的诊断首先考虑

A.子宫颈肌瘤

B.卵巢肿瘤

C.子宫颈息肉

D.子宫内膜癌

E.子宫颈癌

[答案]E.

[解析]根据题干绝经后出现阴道不规则出血,宫颈肥大,宫口处有菜花状赘生物。考虑为宫颈癌。

90。应该首选的辅助检查是

A。HPV检测

B.宫颈活检。

C.分段诊刮

D.宫腔镜

E。阴道镜

[答案]B.

[解析]宫颈癌首选的辅助检查是宫颈活检。

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